第一次性生活如何做好避孕：从准备到正确使用避孕套

第一次性生活如果包含阴道性交，即使没有射精、只进入很短时间，也可能因为精液或含精子的分泌物进入阴道而怀孕。更稳妥的做法是：在生殖器接触前就戴好避孕套，并全程正确使用；如果目前特别不希望怀孕，可以在避孕套之外，提前采用短效口服避孕药、宫内节育器或皮下埋植等常规方法。不要把体外射精或“安全期”当作主要避孕措施。

第一次性生活，开始前要怎样安排避孕？

避孕最好在发生性行为前商量好，而不是等到射精后再想办法。双方可以先确认是否会发生阴道性交、使用哪种避孕方式，以及避孕套破损或滑脱后怎么处理。避孕不是某一方单独承担的责任，任何一方在过程中感到不舒服，都可以暂停或拒绝继续。

1. 提前准备合适的避孕套。查看包装是否完整、有效期是否正常，准备不止一个，以便出现破损或需要更换时使用。避孕套不宜长期放在钱包、车内等高温或容易摩擦的位置。
2. 如果想使用常规避孕药，需提前了解起效时间。短效口服避孕药需要按照说明规律服用，并不等同于临时在性生活前吃一片；开始服用的时间不同，是否需要同时使用避孕套也不同，应按药品说明或医生、药师建议执行。
3. 不要用“事后清洗”代替避孕。性生活后冲洗阴道不能可靠阻止怀孕，还可能造成黏膜刺激。润滑剂也不能避孕，它只是减少摩擦和避孕套破裂的可能。

如果只是口交或肛交，本身不会导致阴道怀孕，但仍可能传播性传播感染；如果之后要改为阴道性交，应更换新的避孕套，不能继续使用已经接触过其他部位的同一个避孕套。

避孕套怎样使用，才能把避孕步骤做完整？

避孕套既能降低怀孕概率，也能减少部分性传播感染风险，是第一次性生活中最容易立即执行的选择。但它的效果取决于是否从开始到结束都正确使用。

1. 在任何阴茎接触外阴或阴道前戴上。不要等到快要射精时才戴，因为在正式射精前也可能有分泌物排出。
2. 检查正反面后再展开。用手沿包装缺口撕开，不要用牙齿、剪刀或指甲划破。将避孕套顶端的小囊捏住，排出空气，再把卷边向下滚到阴茎根部。
3. 发现戴反或碰到分泌物后不要翻面继续用。应直接更换新的避孕套。一个避孕套只使用一次，不能清洗后再次使用，也不要同时叠戴两个，双层摩擦反而更容易破裂。
4. 摩擦较大时使用合适的润滑剂。水性或硅性润滑剂通常可与乳胶避孕套配合；凡士林、按摩油、食用油等油性产品可能损伤乳胶，应避免一起使用。
5. 射精后及时退出并固定根部。在阴茎仍勃起时，用手按住避孕套根部退出，防止滑落或精液流出。取下后打结、包好再丢入垃圾桶，不要冲进马桶。

如果一次性生活中需要再次性交，必须更换新的避孕套。只要中途滑脱、破裂、明显漏液，或避孕套没有从一开始就使用，就不能按“全程避孕成功”计算。

只用避孕套够不够，什么时候适合增加一种方法？

如果双方能够每次都正确使用避孕套，且没有持续的怀孕顾虑，避孕套通常是第一次性生活的直接选择。若近期完全不能接受怀孕，或者性生活可能持续发生，可以考虑“常规避孕方法加避孕套”：常规方法负责降低怀孕风险，避孕套还可以降低部分性传播感染风险。

短效口服避孕药适合能够每天规律服药的人；皮下埋植和宫内节育器适合希望长期避孕、又不想每天记药的人，但需要由专业人员评估和操作。存在偏头痛伴先兆、血栓病史、产后或哺乳期等情况时，不宜自行选择含雌激素的药物，应先咨询医生或药师。无论选择哪种常规方法，都要确认何时起效，并在起效前继续使用避孕套。

体外射精不适合作为主要方法，因为射精前分泌物、退出不及时或精液接触阴道口都可能造成风险；“第一次不会怀孕”和“月经刚结束一定安全”也都不可靠，排卵时间会因周期变化、压力和疾病等因素而改变。

如果没有避孕或避孕套出问题，接下来怎么办？

发生无保护阴道性交、避孕套破裂、滑脱或精液进入阴道后，应尽快考虑紧急避孕，越早使用通常越有利。常见选择包括：

• 左炔诺孕酮紧急避孕药：一般建议在无保护性行为后尽早服用，常用时间范围为72小时内，具体以药品说明为准。
• 醋酸乌利司他：通常可在120小时内使用，但需要按照说明用药；如果正在使用或准备开始含激素的常规避孕药，应先咨询医生或药师，避免影响效果。
• 铜宫内节育器：可在无保护性行为后规定时间内由专业人员放置，避孕效果较高，还可以继续作为长期避孕方式，但并非每个人都适合。

紧急避孕不是常规避孕方式，也不能保护之后再次发生的性生活；服用后月经提前或推迟、恶心、乳房胀痛等情况可能出现。不要因为担心而自行叠加多种紧急避孕药。如果服药后很快呕吐，应查看说明书或及时咨询药师是否需要补服。

可以把后续处理记成四步：停止继续无保护性交—记录发生时间—尽快咨询并选择紧急避孕—按时间验孕。如果月经推迟，可使用早孕试纸；也可以在无保护性生活后约14天检测，若结果阴性但月经仍未来潮，满21天再复测通常更稳妥。若检测阳性，应到妇科或相关医疗机构进一步确认。

如果出现一侧下腹明显疼痛、晕厥或头晕、异常大量出血等情况，不要只等待验孕结果，应及时就医。日后若发生新的性伴侣、对方感染情况不明确或避孕套使用不稳定，也应把性传播感染筛查纳入考虑。